La cartella medica cardiologica

La cartella medica cardiologica è costituita da:

• verbale di accettazione
• anamnesi (prossima, remota, familiare)
• patologie prossime e remote
• diario clinico
• esame obiettivo
• dati clinici strutturati
• indici e scores
• prescrizione di accertamenti diagnostici/visite/specialistiche/consulenze
• prescrizione della terapia farmacologica
• dimissione

Per garantire l’integrità formale e sostanziale di quanto registrato nella cartella clinica la soluzione Cardio Hospitalization Record prevede controlli bloccanti che impediscono la modifica di dati o eventi registrati; le rettifiche saranno possibili solo inserendo annotazioni nella sezione della cartella che contiene le informazioni da correggere.

Gestione del ricovero

La cartella clinica medica integrata in MEDarchiver Cardio Hospitalization Record mette a disposizione del medico la possibilità di avere sottocontrollo le informazioni precedentemente inserite per ottenere un riscontro dello svolgimento temporale delle attività. E’ un sistema che fornisce una visione completa dello stato di ricovero del paziente: il medico, infatti, ha la possibilità di gestire gli eventi registrati (es. esami, interventi) in modo semplice ed immediato attraverso l’integrazione del diario clinico. La cartella clinica medica è un’efficace risposta alla necessità di avere una visione globale ed aggiornata del quadro clinico del paziente.

Gestione delle terapie

Il sistema permette il controllo automatico sulla prescrizione dei farmaci mediante note, limitazioni, indicazione e calcolo automatico del dosaggio sulla base dei parametri del paziente. 

• Selezione dei farmaci da Data base aziendali (importazione dei dati del magazzino Farmacia),  prevedendo così la memorizzazione del codice interno utilizzato
• Gestione di tutti i dati connessi alla prescrizione
• Controllo sulla prescrizione di farmaci: ad ogni nuova prescrizione, interrogando la base dati dei farmaci, è possibile verificare che i farmaci prescritti non presentino interazioni con gli altri farmaci presenti nella terapia in atto

Consulta la sezione dedicata alla gestione di diario, terapia e grafica per maggiori dettagli sulle funzionalità disponibili.

Dimissione

La creazione di “modelli” di lettere di dimissione è del tutto personalizzabile.

• Stesura della lettera di dimissione sulla base di un modello selezionabile
• Possibilità di inserire nel corpo della lettera testo libero, recuperare modelli già definiti, selezionare frasi o parti di testo da “librerie” personali o della struttura e visualizzare e selezionare episodi precedenti del paziente
• Registrazione della terapia a domicilio con possibilità di inserirla in forma di testo libero o in modo strutturato
• Richiamo dei moduli Gestione richieste e CUP allo scopo di prenotare prestazioni postricovero o controlli successivi, con memorizzazione nella cartella dei dati relativi
• Stampa con possibilità di memorizzare la versione in stampa come file in formato PDF
• Firma digitale delle lettere di dimissione